Ресурс Encounter описывает взаимодействие (встречу) между пациентом и поставщиком медицинских услуг (обычно - врачом) с целью предоставления медицинских услуг или оценки состояния здоровья данного пациента.
Взаимодействие (встреча) с пациентом также характеризуется обстановкой, в которой происходит данная встреча. Среди них амбулаторная, неотложная, домашняя, стационарная и виртуальная встречи. Взаимодействие охватывает жизненный цикл:
Во время встречи пациент может перемещаться от врача к врачу и из одного места в другое.
Из-за широкого охвата Encounter не все элементы будут уместны во всех условиях. По этой причине информация, связанная с поступлением в стационар /выпиской, хранится в отдельном компоненте Encounter.hospitalization. Элемент класса используется для различения этих настроек, которые будут определять дальнейшую проверку и применение бизнес-правил.
Взаимодействия (встречи) могут быть агрегированы или сгруппированы под другими взаимодействиями с помощью элемента partOf.
Экземпляры Encounter могут существовать до того, как произойдет фактическое взаимодействие, для передачи информации до поступления, в том числе с использованием элементов Encounter для отражения запланированной даты начала или запланированных мест встречи. В этом случае Encounter.status ДОЛЖНО быть установлено в значение «planned».
Encounter.hospitalization предназначен для хранения расширенной информации, относящейся к стационарному лечению. Это ДОЛЖНО быть тем же периодом, что и сама встреча. Если период отличается, следует использовать другой экземпляр встречи для сбора этой информации как часть этого экземпляра встречи.
В течение жизненного цикла встречи она будет проходить через множество статусов. Как правило, это порядок или рабочий процесс конкретной организации: запланировано, выполняется, завершено/отменено и т.п. Контекст встречи и рабочие процессы могут повлиять на определение статуса. Например, учреждение неотложной помощи, центр по уходу за престарелыми, амбулаторная клиника, отделение неотложной помощи, поликлиника — могут по-разному использовать один и тоже статус. Статусы “arrived”, “triaged” или “in progress” могут рассматриваться как начало приема, а также указывать на наличие подкомпонента госпитализации.
Так как статус взаимодействия сильно зависит от контекста самой встречи, нет возможности жестко регламентировать какой статус может понадобиться в конкретном случае. Для облегчения поиска, ресурс имеет свойство statusHistory, в котором ДОЛЖНА отражаться история изменения статуса. В других случаях, например, при дневной процедуре в амбулаторных условиях, пациент также может считаться госпитализированным, следовательно, у встречи нет фиксированного определения госпитализации. Как минимум, будет считаться, что пациент госпитализируется, когда его статус находится “in-progress”.
При изменении класса взаимодействия (Encounter.class) предыдущий класс ДОЛЖЕН быть записан в свойство Encounter.classHistory, с указанием периода, когда данный класс был актуальным. При этом необходимо учитывать, что изменение класса взаимодействия допустимо не во всех случаях. Признаком недопустимости изменения класса является изменение медицинского работника, с которым эта встреча осуществляется и/или организации, ответственной за эту встречу. Например, встреча с пациентом, произошедшая за пределами специализированного места оказания услуг или места жительства пациента (code = field) может измениться на стационарную или амбулаторную встречу, при условии, что этот же медицинский работник продолжает взаимодействие. Или виртуальная встреча может измениться на амбулаторную, также при условии, что этот же медицинский работник продолжает взаимодействие. Однако, класс встречи с амбулаторного на стационарный не должно изменяться, а должен быть создан новый экземпляр ресурса, с указанием предыдущего в свойстве partOf, так как в обычной практике - врач, осуществляющий амбулаторный прием и врач, проводивший стационарное лечение - это разные врачи (причем, часто может быть - и разная организация).
Идентификатор формального представление профиля ресурса Encounter: http://fhir.ssv.uz/Resource/Encounter
| Name | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|
| identifier | 1…* | Identifier | Идентификаторы этого ресурса |
| status | 1…1 | code | Статус (planned,arrived, triaged,in-progress,onleave,finished,cancelled,entered-in-error,unknown) |
| statusHistory | 0…* | BackboneElement | Список прошлых статусов встречи |
| statusHistory.status | 1…1 | code | Статус |
| statusHistory.period | 1…1 | Period | Период времени, когда встреча находилась в указанном статусе |
| class | 1…1 | Coding | Классификация встречи с пациентом |
| classHistory | 0…* | BackboneElement | Список прошлых классификаций встречи |
| classHistory.class | 1…1 | code | Класс |
| classHistory.period | 1…1 | Period | Период времени, когда встреча находилась в указанном классе |
| type | 0…* | CodeableConcept | Конкретный тип встречи |
| serviceType | 0…1 | CodeableConcept | Конкретный вид услуги |
| priority | 0…1 | CodeableConcept | Указывает на срочность встречи |
| subject | 0…1 | Reference(Patient) | Пациент, присутствующий на встрече |
| basedOn | 0…1 | Reference(ServiceRequest) | Запрос на обслуживание, который инициировал эту встречу |
| participant | 1…* | BackboneElement | Список участников встречи (кроме пациента) |
| participant.type | 0…1 | code | Роль участника |
| participant.period | 0…1 | code | Период времени, когда данный участник принимал участие во встрече |
| participant.individual | 1…1 | Reference (Practitioner, PractitionerRole) | |
| appointment | 0…1 | Reference(Appointment) | Бронирование, которое запланировало эту встречу |
| period | 0…1 | Period | Время начала и окончания встречи |
| reasonCode | 0…1 | CodeableConcept | Закодированная причина встречи |
| reasonReference | 0…* | Reference(Condition, Observation) | Причина, по которой происходит встреча (ссылка) |
| diagnosis | 0…* | BackboneElement | Список диагнозов, относящихся к этой встрече |
| diagnosis.condition | 1…1 | Refrerence (Condition, Procedure) | |
| diagnosis.use | 1…1 | CodeableConcept | Роль этого диагноза (Диагноз при поступлении; Диагностика при выписке; Жалобы; Диагноз сопутствующих заболеваний; предоперационная диагностика; послеоперационная диагностика; для выставления счетов) |
| diagnosis.rubric | 1…1 | CodeableConcept | Рубрика этого диагноза (предварительный; клинический-основной; клинический-фоновый; клинический-сопутствующий; …. |
| diagnosis.rank | 0…1 | integer | Ранжирование диагноза (для каждой роли) |
| hospitalization | 0…1 | BackboneElement | Сведения о приеме на стационарное медицинское обслуживание |
| hospitalization.preAdmissionIdentifier | 0…1 | Идентификатор до госпитализации | |
| hospitalization.origin | 0…1 | Reference (Organization) | Местонахождение/организация, из которой пациент прибыл на госпитализацию |
| hospitalization.admitSource | 0…1 | CodeableConcept | Откуда поступил пациент (направление врача, перевод) |
| hospitalization.reAdmission | 0…1 | CodeableConcept | Тип повторной госпитализации, которая имела место (если таковая имеется). Если значение отсутствует, то это не идентифицируется как повторный прием. |
| hospitalization.dietPreference | 0…* | CodeableConcept | Диетические предпочтения, о которых сообщил пациент |
| hospitalization.specialCourtesy | 0…* | CodeableConcept | Особые привилегии (VIP, член правления) |
| hospitalization.specialArrangement | 0…* | CodeableConcept | Инвалидное кресло, переводчик, носилки и т. д. |
| hospitalization.destination | 0…1 | Reference (Organization) | Место/организация, в которую выписан больной |
| hospitalization.dischargeDisposition | 0…1 | Reference (Organization) | Категория или вид места после выписки (домой, в другую клинику, на реабилитацию ….) |
| location | 0…* | BackboneElement | Список мест, где находился пациент |
| location.location | 1…1 | Reference (Location) | |
| location.status | 0…1 | code | |
| location.physicalType | 0…1 | CodeableConcept | |
| location.period | 0…1 | Period | |
| serviceProvider | 1…1 | Reference(Organization) | Организация (объект), ответственная за данное взаимодействие |
| partOf | 0…1 | Reference(Encounter) | Другая встреча, частью которой является эта встреча |
| Path | Type | Reference |
|---|---|---|
| Encounter.status | Required | EncounterStatus |
| Encounter.statusHistory.status | Required | EncounterStatus |
| Encounter.class | Required | EncounterClass |
| Encounter.classHistory.class | Required | EncounterClass |
| Encounter.type | Preferred | EncounterType |
| Encounter.serviceType | Preferred | ServiceType |
| Encounter.priority | Preferred | ActPriority |
| Encounter.participant.type | Preferred | ParticipantType |
| Encounter.reasonCode | Preferred | EncounterReasone |
| Encounter.diagnosis.use | Preferred | DiagnosisRole |
| Encounter.diagnosis.rubric | Preferred | DiagnosisRubric |
| Encounter.hospitalization.admitSource | Preferred | AdmitSource |
| Encounter.hospitalization.reAdmission | Preferred | reAdmission |
| Encounter.hospitalization.dietPreference | Preferred | Diet |
| Encounter.hospitalization.specialCourtesy | Preferred | TO-DO |
| Encounter.hospitalization.specialArrangement | Preferred | TO-DO |
| Encounter.hospitalization.dischargeDisposition | Preferred | DischargeDisposition |
| Encounter.location.status | Required | EncounterLocationStatus |
| Encounter.location.physicalType | Preferred | TO-DO |